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降钙素原(PCT)的发展历程及临床应用

供稿:王秀芹 编辑:王盛华 浏览次数:
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PCT的发展历程

      法国肿瘤学家Dr. Bohuon团队在使用放射免疫法检测甲状腺肿瘤患者降钙素(CT)水平的时候发现降钙素原(PCT)的存在。1991年,海湾战争期间,发现那些发生严重脓毒症和/或感染性休克的士兵血中PCT会明显升高。Dr. Bohuon敏锐地感觉到PCT有可能与脓毒症存在密切关系,并将这一见解于1993年最先发表最先在《柳叶刀》杂志上。

      此后,德国B·R·A·H·M·S公司伸出了援手,帮助科学家们就PCT在脓毒症的诱导、产生、代谢和临床意义等方面进行更深入的研究。并于1996年上市了第一个适合临床使用的PCT检测试剂盒。

      目前,降钙素原(PCT)作为新的感染标志物,已成为许多满堂彩登录的常规检查项目,经过10余年临床经验及3000多篇文献资料的总结,PCT的临床诊断意义和临床应用已经得到了综合的评价。

PCT的临床应用

1. 脓毒症、重症脓毒症和感染性休克的诊断

      在脓毒症、重症脓毒症和感染性休克的诊断方面,PCT比目前使用的其他实验室生化检测指标或者利用临床资料进行排除性诊断更具有可靠性。若在脓毒症的起病初期给予积极治疗,疗效是非常明显的,故怀疑脓毒症时,建议即刻检查PCT水平。

2. 评估脓毒症和全身炎症反应的严重程度

      PCT水平从0.5ng/ml上升到超过2ng/ml,提示严重细菌感染或脓毒症的发生率逐渐升高。PCT水平在2ng/ml以上或者大于10ng/ml时,认为PCT水平非常高,诊断脓毒症、重症脓毒症或者感染性休克的可能性非常大。出现这种PCT水平通常提示严重全身炎症反应在进展,有出现器官功能障碍的风险,或者已经存在正在进展的器官功能障碍。

      但在判读PCT和确定疾病的严重程度时,还需要考虑其他疾病对PCT的影响。例如:存在严重肝、肾功能障碍或者手术/外伤后最初几天的患者中,PCT的值从0.5ng/ml到2ng/ml可以视作正常范围。

3. 疾病进展和预后意义

      动态监测PCT在重症监护病房最常见的用途是评估脓毒症或者严重细菌感染的病情进展。其数值可以影响到其他治疗措施的使用。我们可以根据PCT水平的进展情况判断治疗成败和疾病预后。PCT升高必须视为提示可能存在感染,PCT下降或者正常提示治疗成功或者严重感染的终止。

4. 抗生素治疗的指导

      PCT监测的信息可以给出应用抗生素治疗的指征、了解全身炎症反应的进展及判断疗效。监测PCT的动态变化水平并结合其他临床信息,可以制定个性化治疗方案,改善抗生素疗效、缩短疗程。

 


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